Бронхиальная астма у взрослых – первые признаки и симптомы, причины, лечение и диета при бронхиальной астме

Бронхиальная астма: первые признаки и симптомы, причины и лечение

Статья подготовлена ​​специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, в основе этого заболевания лежит неинфекционное воспаление дыхательных путей. Развитию бронхиальной астмы способствуют как внешние, так и внутренние раздражители. К числу внешних факторов относятся различные аллергены, а также химические, механические и погодные факторы. В этот список входят как стрессовые ситуации, так и физические перегрузки. Наиболее частым фактором является аллергия на пыль.

К внутренним факторам развития бронхиальной астмы относятся дефекты эндокринной и иммунной систем, а также причиной может быть реактивность бронхов и отклонения в чувствительности, это может быть наследственным.

Содержание:

• Что такое бронхиальная астма?
• Первые признаки бронхиальной астмы
• Другие симптомы бронхиальной астмы
• причины астмы
• Как отличить астму от бронхита?
• Как лечить астму?
• Рацион питания
• Ответы на популярные вопросы:
  • Можно ли вылечить бронхиальную астму?
  • Является ли астма наследственной?
  • Можно ли заниматься спортом при астме?
  • Можно ли курить при астме?
  • Можно ли делать ингаляции при астме?
  • Можно ли пить алкоголь и кофе при астме?
  • Берут ли в армию астматиков?

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма — заболевание бронхиального дерева воспалительной иммуноаллергической природы, характеризующееся хроническим, приступообразным течением в виде бронхообструктивного синдрома и удушья. Это заболевание стало действительно серьезной социальной проблемой, так как имеет прогрессирующее течение. Полностью вылечиться очень сложно.

Воспаление бронхов при бронхиальной астме характеризуется строгой специфичностью по сравнению с другими видами воспалительных процессов данной локализации. В его патогенетической основе лежит аллергический компонент на фоне иммунного дисбаланса в организме. Эта особенность заболевания объясняет пароксизмальный характер течения.

К основному аллергическому компоненту, придающему бронхиальной астме ее характеристики, присоединяется ряд других факторов:

1. Гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки. Любые раздражающие воздействия на слизистую бронхов заканчиваются бронхоспазмом;

2. Определенные факторы внешней среды могут вызывать массивный выброс медиаторов воспаления и аллергии исключительно в бронхиальном дереве. Общие аллергические проявления никогда не возникают;

3. Наиболее важным воспалительным проявлением является отек слизистой оболочки. Эта функция при бронхиальной астме приводит к ухудшению бронхиальной обструкции;

4. Образование небольшого количества слизи. Приступ удушья при бронхиальной астме характеризуется отсутствием выделения мокроты при кашле или отсутствием ее;

5. Поражаются преимущественно средние и мелкие бронхи, лишенные хрящевой структуры;

6. Обязательно имеет место патологическая трансформация легочной ткани на фоне нарушения вентиляции;

Различают несколько стадий этого заболевания, в основе которых лежит обратимость бронхиальной обструкции и частота приступов удушья. Чем они чаще и продолжительнее, тем выше стадия.

При диагностике бронхиальной астмы они встречаются под следующими названиями:

1. Легкая или прерывистая;

2. Среднее течение или легкая переносимость;

3. Тяжелое течение или умеренная выносливость;

4. Чрезвычайно тяжелая или тяжелая персистирующая астма.

На основании приведенных выше данных бронхиальную астму можно охарактеризовать как хронический вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, в основе обострений которого лежит внезапно возникающий приступ бронхообструкции с удушьем, сходный с аллергической реакцией на раздражители внешней среды. На начальных стадиях процесса эти приступы возникают быстро и так же быстро прекращаются. Со временем они становятся более частыми и менее чувствительными к лечению.

Первые признаки бронхиальной астмы

Успех лечения бронхиальной астмы очень часто определяется своевременностью выявления этого заболевания.

К ранним признакам заболевания относятся следующие симптомы:

1. Одышка или удушье. Они возникают как на фоне полного благополучия и покоя в ночное время, так и при физических нагрузках, в условиях вдыхания загрязненного воздуха, дыма, комнатной пыли, пыльцы цветущих растений и изменения температуры воздуха. Наиболее важна их внезапность по типу атаки;

2. Пожинать. Типичным для астматического приступа является сухой тип. Возникает синхронно с одышкой и характеризуется осиплостью голоса. Больной как бы хочет что-то откашлять, но не может этого сделать. Только в конце приступа кашель может приобретать влажный характер, сопровождающийся выделением небольшого количества прозрачной мокроты слизистого типа;

3. Быстрое поверхностное дыхание с удлиненным выдохом. Во время приступа бронхиальной астмы больные жалуются не столько на затруднение вдоха, сколько на невозможность полного выдоха, который становится удлиненным и требует больших усилий для его осуществления;

4. Хрипы при дыхании. Они всегда сухие как свисток. В некоторых случаях даже пульт дистанционного управления и вы можете прослушивать их на расстоянии от пациента. При аускультации они выслушиваются еще лучше;

5. Характерное положение больного во время приступа. В медицине такое положение называется ортопноэ. При этом больные садятся, опускают ноги, крепко берутся руками за кровать. Такая фиксация вспомогательных мышц конечностей помогает груди в осуществлении выдоха.

Первым сигналом повышенной реактивности бронхов могут быть как раз некоторые типичные симптомы бронхиальной астмы, характеризующие приступ, особенно когда он возникает ночью. Они могут появляться на очень короткое время, проходить сами по себе и долго не беспокоить больного снова. Только со временем симптомы становятся прогрессирующими. Крайне важно не пропустить этот период мнимого благополучия и обратиться к специалистам вне зависимости от количества и продолжительности приступов.

На тему: Первые признаки и симптомы туберкулеза, методы диагностики, как передается?

Другие симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма любой степени тяжести на начальных этапах развития не вызывает общих нарушений в организме. Но со временем они обязательно возникают, что проявляется в виде симптомов:

1. Общая слабость и дискомфорт. Во время приступа никто из больных не в состоянии совершать какие-либо активные движения, так как они усиливают дыхательную недостаточность. Все, что остается пациенту – это принять ортопнотическое положение. В межприступный период бронхиальной астмы с легким течением выносливость больного к физической нагрузке не нарушена. Чем тяжелее течение болезни, тем более выражены эти нарушения;

2. Акроцианоз и диффузный цианоз кожи. Эти симптомы характеризуют тяжелую степень бронхиальной астмы и свидетельствуют о прогрессировании дыхательной недостаточности в организме;

3. Тахикардия. Во время приступа число сердечных сокращений увеличивается до 120-130 уд/мин. В межприступном периоде тяжелой и среднетяжелой формы бронхиальной астмы сохраняется небольшая тахикардия в пределах 90 уд/мин;

4. Дистрофические изменения ногтей в виде их выпячивания по типу часовых стекол и дистальных фаланг пальцев в виде утолщений по типу барабанных палочек;

5. Признаки эмфиземы. Это состояние характерно для бронхиальной астмы с большой продолжительностью заболевания или тяжелым течением. Проявляется расширением грудной клетки в объеме, припухлостью в надключичных областях, расширением перкуторных границ легких, ослаблением дыхания при аускультации;

6. Признаки легочного сердца. Они характеризуют тяжелое течение бронхиальной астмы, приведшее к легочной гипертензии в малом круге. Как следствие — увеличение сердца за счет правых камер, акцент второго тона над клапаном легочной артерии;

7. Головная боль и головокружение. Относится к признакам дыхательной недостаточности при бронхиальной астме;

8. Склонность к различным аллергическим реакциям и заболеваниям (ринит, атопический дерматит, псориаз, экзема);

Причины астмы

Существует множество причин, по которым мелкие бронхи становятся более раздражительными. Некоторые из них действуют как фоновые условия, поддерживающие воспаление и аллергию, а некоторые непосредственно провоцируют астматический приступ. Она индивидуальна для каждого пациента.

• Наследственная предрасположенность. Люди с астмой имеют повышенный риск этого заболевания у своих детей. Отягощенный наследственный анамнез отмечается у трети больных бронхиальной астмой. Этот тип заболевания является атопическим. Очень сложно отследить факторы, провоцирующие приступ астмы. Такая астма может развиться в любом возрасте, как в детском, так и во взрослом возрасте.

• Факторы из группы профессиональных вредностей. Достоверно зафиксирован рост заболеваемости бронхиальной астмой в результате воздействия вредных производственных факторов. Это может быть теплый или холодный воздух, его загрязнение различными мелкими частицами пыли, химическими соединениями и парами.

• Хронический бронхит и инфекции. Вирусные и бактериальные возбудители, вызывающие воспалительный процесс в слизистой бронхов, могут провоцировать повышение реактивности их гладкомышечных компонентов. Об этом свидетельствуют случаи бронхиальной астмы, протекающей на фоне бронхита с длительным течением, особенно с признаками бронхообструкции.

• Качество вдыхаемого воздуха и условия окружающей среды. Жители стран с сухим климатом и сельское население болеют значительно реже, чем жители промышленных районов и стран с влажным и холодным климатом.

• Курение как причина астмы. Систематическое вдыхание табачного дыма приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки бронхиального дерева. Поэтому каждый курильщик болен хроническим бронхитом. У некоторых из них процесс переходит в бронхиальную астму. Курение может выступать как фактором, поддерживающим постоянный воспалительный процесс, так и провокатором каждого приступа.

• Астма от пыли. Исследователи зафиксировали причинно-следственную связь между пылью в помещении и возникновением бронхиальной астмы. Дело в том, что комнатная пыль является естественной средой обитания клещей домашней пыли. Помимо этих микроскопических агентов, он содержит множество аллергенов в виде слущенных эпителиальных клеток, химических веществ и шерсти. Уличная пыль становится провокатором бронхиальной астмы только при наличии в ней аллергенов: шерсти животных, пыльцы цветов, травы и деревьев. Попадая в бронхиальное дерево, они провоцируют массовую миграцию защитных иммунных клеток в слизистую оболочку, которые выделяют большое количество медиаторов аллергии и воспаления. Результат — бронхиальная астма.

• Лекарства. Лекарства иногда могут быть причиной бронхиальной астмы. Это может быть аспирин и любые нестероидные противовоспалительные препараты. Очень часто такая астма имеет изолированное происхождение с началом приступа только при контакте с ними организма.

Связанный: Аллергическая (атопическая) астма

Как отличить астму от бронхита?

Иногда дифференциальный диагноз между бронхиальной астмой и бронхитом ставит в тупик даже самых опытных пульмонологов. От правильной интерпретации симптомов больного зависит правильность и своевременность лечения. Различия между бронхиальной астмой и бронхитом представлены в таблице.

Все характерные черты бронхиальной астмы и хронического бронхита прослеживаются только в начальных стадиях этих заболеваний. Длительное их существование приводит к необратимой бронхиальной обструкции. В таких случаях уже нет необходимости в дифференциальной диагностике, так как клиника и лечение идентичны. Оба заболевания вместе называются ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

По теме: Страдаете от бронхита? Все статьи о методах лечения бронхита

Как лечить астму?

Лечение этого заболевания представляет собой строго поэтапный процесс, который при каждой стадии и стадии заболевания должен сопровождаться соответствующей корректировкой в ​​плане лечебных мероприятий. Только такой подход поможет в рациональном использовании финансовых средств с минимальным количеством побочных эффектов. Ведь основные препараты для лечения астмы вызывают множество серьезных проявлений, уменьшить которые можно правильным сочетанием препаратов. Тактика дифференцированного лечения бронхиальной астмы представлена ​​в таблице.

При лечении бронхиальной астмы используют патогенетический подход. Он предполагает обязательное применение препаратов, которые не только снимают симптомы заболевания, но и отключают механизмы их повторного появления. Ни в коем случае нельзя ограничивать применение только одного адреномиметика (сальбутамола, вентолина). К сожалению, это случается часто. Больных привлекает быстрое действие этих препаратов, но оно также будет преходящим. По мере привыкания рецепторов бронхиального дерева эффект b2-агонистов ослабевает, вплоть до полного отсутствия. Обязательно нужна базовая терапия.

Зачем нужны гормоны при бронхиальной астме?

Без применения глюкокортикоидов не может быть и речи о контроле над заболеванием. Эти агенты воздействуют на основные звенья патогенеза астматического воспаления бронхов. Они так же эффективны как при лечении в экстренных случаях, так и для профилактики. Во время их действия значительно снижается миграция лейкоцитов и эозинофильных клеток в бронхиальную систему, что блокирует каскад биохимических реакций по высвобождению медиаторов воспаления и аллергии. При этом уменьшается отек слизистой оболочки, слизь становится более жидкой, что способствует восстановлению просвета бронхов. Не бойтесь принимать глюкокортикоиды. Грамотный выбор дозы и пути введения в сочетании с ранним началом лечения является залогом максимального замедления прогрессирования заболевания. Благодаря возможности ингаляции риск системных побочных эффектов сведен к минимуму.

Новое в лечении бронхиальной астмы

Относительно новым направлением лечения этого заболевания является применение антагонистов лейкотриеновых рецепторов (Глемонт, Монакс, Монлер, Монтелар, Монтелукаст, Синглон) и моноклональных антител (Ксолар, Омализумаб). Эти вещества уже прошли множество клинических рандомизированных испытаний и успешно применяются при лечении многих серьезных заболеваний. В отношении бронхиальной астмы исследователи зафиксировали положительные эффекты, однако дискуссии о целесообразности их применения продолжают вестись.

Принцип действия этих веществ заключается в блокировании их связей между клеточными элементами при воспалении бронхов и их медиаторов. Это приводит к снижению процессов выброса и нечувствительности бронхиальной стенки к действию. Они не эффективны при изолированном лечении бронхиальной астмы, поэтому их применяют исключительно в сочетании с глюкокортикоидами, что снижает необходимую дозу. Недостатком этих средств является их высокая стоимость. 

Диета

Важно соблюдать диету для более быстрого заживления. Правильное питание является одним из основных элементов в борьбе с бронхиальной астмой. Поскольку это заболевание носит иммуноаллергический характер, диета также предполагает соответствующую корректировку питания по гипоаллергенному типу. Общие правила питания при бронхиальной астме включают несколько пунктов:

1. Запрещенные продукты. К ним относятся: рыбные блюда, икра и морепродукты, жирное мясо (утка, гусь, свиная шейка), мед, фасоль, помидоры и соусы на их основе, продукты на дрожжевой основе, яйца, клубника, цитрусовые, малина, смородина, сладкие дыни, абрикосы и персики, шоколад, орехи, алкоголь;

2. Ограничение употребления блюд из муки первого сорта и сдобы, сахара и соли, жирного мяса, манной крупы;

3. Основа питания: ненавистные супы, сухие завтраки, заправленные сливочным или растительным маслом, овощные и фруктовые салаты, не содержащие запрещенных продуктов, докторские колбасы и сосиски, куриный, кроличий, ржаной и отрубной хлеб, сухари (овсяные, сухарики), кислые -молочные продукты, напитки (компоты, узвары, чай, минеральная вода);

4. Рацион питания. Пищу принимают 4-5 раз в день. Избегайте переедания. Блюда можно запекать, варить, тушить, готовить на пару. Запрещено употребление жареной пищи и копченостей. Пища, которую вы едите, должна быть горячей.

Примерное меню на неделю при бронхиальной астме представлено в таблице.

Обратите внимание, что разрешено только постное, не жирное мясо!

Ответы на популярные вопросы

• Можно ли вылечить бронхиальную астму? Ответить на этот вопрос утвердительно со 100% уверенностью невозможно. При всей эффективности методов лечения и появлении современных лекарств полностью исключить контакт с человеком, предрасположенным к этому заболеванию, практически невозможно. Однако вполне возможно контролировать заболевание и минимизировать его проявления. Своевременное лечение, активная профилактика обострений, доступные занятия спортом, дыхательная гимнастика помогут избавиться от большинства симптомов заболевания.

• Является ли астма наследственной? Нет, астма не является генетическим заболеванием, так как гены больного бронхиальной астмой не меняются. Генетически передаются особенности строения дыхательных путей, особенно бронхов, а также повышенная чувствительность эндокринной системы и иммунитета человека к раздражителям, то есть предрасположенность организма к возникновению этого заболевания. Сочетание факторов риска вместе увеличивает вероятность развития астмы.

• Можно ли заниматься спортом при астме? Среди специалистов нет единого мнения по этому поводу. С одной стороны, неправильно выбранный вид спорта, занятия физкультурой в период обострений могут спровоцировать бронхоспазм, с другой стороны, дозированные физические нагрузки нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет и тонус мышечной системы. Это особенно важно для растущего детского организма.

• Можно ли курить при астме? И активное, и пассивное курение абсолютно несовместимы с бронхиальной астмой, так как табачный дым является сильнейшим аллергеном, содержащим более 4000 химических веществ. Картриджи с электронными сигаретами не менее вредны для больных бронхиальной астмой, так как их компоненты способны спровоцировать приступ. Такое же действие оказывает угарный газ, который выделяется при курении кальяна.

• Можно ли делать ингаляции при астме? Данная форма введения лекарственных препаратов в организм наиболее эффективна при лечении бронхиальной астмы, учитывая противопоказания: наличие новообразований в дыхательных путях, гипертермию, патологию сердца и сосудов, сахарный диабет, тяжелую форму основное заболевание, предрасположенность к носовым кровотечениям. Важно строго соблюдать дозировку эфирных масел и лекарственных растений и их токсинов, тогда ингаляции принесут неоценимую пользу.

• Можно ли пить алкоголь и кофе при астме? Алкоголь непосредственно не влияет на дыхательные пути, но его употребление провоцирует развитие воспаления, токсины этилового спирта негативно сказываются на состоянии всех систем. Кроме того, большинство противоастматических препаратов несовместимы с алкоголем.

  Кофе, наоборот, улучшает функцию дыхательных путей при условии, что в нем содержится кофеин. Этот эффект сохраняется в течение 3-4 часов после употребления напитка. По мнению специалистов, кофе является мягким бронхолитиком, улучшающим дыхательный процесс и расширяющим бронхи.

• Берут ли в армию астматиков? Юноши с бронхиальной астмой в анамнезе не подлежат призыву на военную службу, если это заболевание вошло во вторую или третью стадию развития, так как скопление мокроты в бронхах, риск возникновения приступов удушья при контакте с аллергенами угрожает не только здоровью , но и жизнь призывников. В первой стадии заболевания сквозняк предусматривает отсрочку от беседы на год и более, в течение которой проводят новое исследование показателей легочной деятельности. Желание призывника служить, подкрепленное улучшением здоровья, может привести к тому, что ему предложат легкую службу, если продолжается лечение астмы.