Грипп. Прививать или нет? Симптомы вируса, лечение

Грипп — опасное вирусное заболевание, которое очень заразно. Он нападает на людей всех возрастов, и, хотя его течение у большинства людей легкое, для некоторых оно может быть даже смертельным. Когда делать прививку от гриппа — и помогает ли это? Чем опасен грипп? Как отличить это от простуды? Какое лечение можно предпринять?

Вирус гриппа относится к РНК-вирусам. Есть 3 типа вируса гриппа, которые инфицируют людей: типы A, B и C. Существует также тип D, который, в свою очередь, вызывает инфекции у животных. Вирусный геном состоит из семи или восьми связанных между собой сегментов РНК (рибонуклеиновой кислоты). Ядро вируса содержит одноцепочечную РНК и растворимый нуклеопротеидный (NP) антиген. Разнообразная структура этого антигена является сутью разделения вируса гриппа на определенные типы. У человека эпидемические заболевания могут быть вызваны типами A и B.

Грипп: вирус A, B, C или D

Вирус типа А: может быть источником инфекции гриппа у людей и некоторых других млекопитающих (свиней, тюленей, лошадей, китов, норок) и птиц. Болезнь человека обычно вызывается подтипами H1N1, H1N2 и H3N2, а также их последующими вариантами, возникающими в результате точечных мутаций.

Вирус гриппа А является основной причиной повторяющихся инфекций гриппа, принимающих форму эпидемии или пандемии.

Вирус типа B: грипп, вызываемый этим типом вируса, обычно намного легче. Заболевания, вызываемые этим вирусом, иногда принимают форму эпидемии, которая обычно наблюдается каждые 2-3 года.

Вирус типа C: обычно вызывает грипп у детей. Это довольно распространенное заболевание, обычно легкое.

Вирус типа D: в настоящее время нет известных случаев гриппа у людей, вызванного этим типом вируса, но, что интересно, антитела против вируса гриппа D были обнаружены в организме человека.

Антигенная изменчивость вируса гриппа

Вирусы гриппа очень быстро претерпевают различные антигенные изменения, которые происходят за счет антигенного сдвига или скачка. Эти изменения приводят к появлению новых антигенных вариантов вируса, и по этой причине трудно бороться с вирусом гриппа. Каждый год вакцину против гриппа нужно менять, потому что антитела, вырабатываемые в организме против «старых» вирусов, становятся неэффективными против различных новых мутаций гриппа. Что важно в этой теме, так это то, что вирусы гриппа А могут циркулировать между животными и людьми. При тесном контакте с животными (например, при разведении или употреблении пищи) может дополнительно развиться новый подтип вируса, что, как показывает история, происходит каждые несколько или несколько десятков лет. В 20 веке этот тип вируса гриппа A подтипа был причиной пандемии гриппа.

Эпидемиология гриппа в Польше и в мире

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), во всем мире гриппом болеют 5-10% взрослых и 20-30% детей. Из тех, кто заражен вирусом гриппа, умирают примерно 300 000 — 650 000 человек. В США, например, по оценкам, гриппом заражено до 20% всего населения, а данные за сезон гриппа 2018/2019 показывают, что до 650 000 человек были госпитализированы от гриппа в США, из которых 65 000 умерли.

В Польше пик заболеваемости в каждой группе неизменно приходится на начало года, особенно в феврале и марте. Почти половина случаев приходится на детей в возрасте до 14 лет.

Грипп и факторы риска

Проведенные к настоящему времени исследования показывают, что наибольшему риску серьезных осложнений подвержены дети в возрасте до 5 лет, люди старше 65 лет, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями и люди со сниженным иммунитетом (например, во время химиотерапии или после трансплантации).

Какова инфекционность и путь заражения гриппом?

Основной источник заражения гриппом — капельный путь. Можно заразиться вирусом, вдыхая выделения из дыхательных путей уже инфицированных людей. Это проявляется, когда вы чихаете, кашляете и разговариваете. Вирус также может быть заражен при контакте с предметами, к которым прикоснулись люди, инфицированные гриппом.

Время инкубации вируса гриппа очень короткое — обычно 1-2 дня, но может достигать 4 дней (редко). Период заразности варьирует и зависит, среди прочего, от возраста и иммунитета (обычно 6 дней у взрослых, 10 дней у детей и даже несколько недель или месяцев у людей с иммунодефицитом).

Попав в организм, вирус начинает размножаться в верхних дыхательных путях. Затем вирус попадает в нижние отделы дыхательной системы. Он вызывает повреждение ресничек и бокаловидных клеток дыхательных путей, способствует действию бактериальных патогенов — а это может привести к очень серьезным заболеваниям, таким как пневмония с некрозом эпителиальных клеток в бронхиолах.

Симптомы гриппа и простуды — в чем разница и как лечить?

Грипп вызывает ряд симптомов, в том числе: сухой кашель, лихорадку более 38 градусов, боль в мышцах / голове / суставах, насморк, озноб, недомогание, отсутствие аппетита, боль в горле, чихание, диарею, тошноту, рвоту, сонливость. Кроме того, младенцы могут отказываться от еды, иметь нарушения дыхания и апатию. Обычно вышеуказанные симптомы исчезают примерно через 7 дней. Однако такие симптомы, как кашель (до 2 недель) и чувство слабости, могут сохраняться дольше.

Рафамин представляет собой медицинский препарат, который активно используется для лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), включая грипп. Основное его действие заключается в том, что он помогает организму эффективно бороться с вирусами, уменьшая инфекционную нагрузку и улучшая общее состояние пациента. Препарат может быть особенно полезен на ранних стадиях заболевания, когда симптомы только начинают проявляться .

Рафамин содержит активные компоненты, которые способствуют иммунному ответу организма. Он стимулирует выработку антител и активизацию иммунных клеток, что позволяет значительно сократить время выздоровления и уменьшить выраженность симптоматики, такой как высокая температура, кашель и боли в горле. Клинические исследования показывают, что пациенты, принимающие Рафамин, могут отметить улучшение состояния уже через несколько дней использования препарата.

Важно помнить, что Рафамин должен применяться строго по назначению врача, что связано с необходимостью индивидуального подхода к лечению и контролю за состоянием пациента. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому при возникновении симптомов гриппа рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту для получения рекомендаций и назначения препарата.

Часто грипп путают с простудой. Как отличить эти два недуга? Каковы осложнения гриппа?

Грипп может иметь множество последствий. Это как негативные социальные (например, бремя здравоохранения во время эпидемии / пандемии), так и экономические (расходы на госпитализацию, профессиональные прогулы, стоимость медикаментозного лечения) и последствия для здоровья. Что касается последствий для здоровья, их очень много, и некоторые из них приводят к серьезным осложнениям. В некоторых случаях это может даже привести к летальному исходу.

Прививки от гриппа

Грипп можно эффективно предотвратить с помощью таких мер, как иммунизация, прием противовирусных препаратов, изоляция больных гриппом до выздоровления и соблюдение правил гигиены (частое мытье рук, прикрытие рта при чихании и т. Д.).

Вакцинация — лучшая профилактика от заражения вирусом гриппа. Вакцина против гриппа содержит антигены из разных штаммов вируса. Например, в Польше четырехвалентные вакцины использовались с двумя штаммами вируса А и двумя штаммами вируса В. Ранее применялась трехвалентная вакцина, содержащая два штамма вируса А и один штамм вируса В. 20 % лучше, чем ранее использовавшиеся трехвалентные вакцины. К сожалению, вирус подвержен очень быстрым антигенным изменениям — необходимо ежегодно проводить вакцинацию обновленными вакцинами.

В настоящее время в мире используются два типа противогриппозных вакцин: инактивированные вакцины (сплит-вакцины, содержащие расщепленный вирион и субъединицы, содержащие поверхностные субъединицы H и N) и живые аттенуированные вакцины. Пока в Польше используются только инактивированные вакцины. Производство вакцин осуществляется ежегодно на основе рекомендаций ВОЗ по штаммам, которые должны быть включены в вакцину против гриппа в определенное время года.

Кому и когда следует делать прививки?

Одна доза инактивированной вакцины содержит 15 мкг гемагглютинина каждого из рекомендованных ВОЗ штаммов вирусов для этого эпидемического сезона. Состав вакцин варьируется в зависимости от местоположения, то есть от северного или южного полушария, где сезон гриппа приходится на другой квартал года.

Рекомендуется вакцинировать всех лиц старше 6 месяцев ежегодно перед каждым эпидемическим сезоном, особенно детей до 60 месяцев, пожилых людей старше 65 лет, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями органов дыхания и кровообращения, людей с заболеваниями почек, печень, нервная, метаболическая системы, а также люди с ослабленным иммунитетом (принимающие иммунодепрессанты, пациенты с ВИЧ, люди, проходящие химиотерапию и т. д.).

Когда делать прививки? Вакцину можно вводить в течение всего сезона гриппа, но лучшее время для вакцинации — с сентября до середины ноября. Способ введения вакцины зависит от типа вакцины и возраста пациента. В свою очередь, взрослые получают вакцину либо внутримышечно в дельтовидную мышцу, либо подкожно; маленьким детям — внутримышечно в переднебоковую часть бедра; в случае аттенуированной вакцины ее вводят интраназально.

Возможные побочные эффекты после вакцинации

После вакцинации могут возникнуть местные побочные реакции, такие как боль, покраснение, отек и воспаление в месте инъекции. Симптомы обычно исчезают через 2-3 дня и очень легкие. Помимо местных симптомов, также могут возникать системные симптомы, такие как лихорадка, боли в мышцах и суставах и головные боли. Эти симптомы обычно исчезают через 1-2 дня после вакцинации.

Противопоказания к введению вакцины

Конечно, есть и противопоказания для вакцинации против гриппа, и они включают: аллергию на куриный яичный белок, на вещества, используемые при производстве данной вакцины; возникновение острых инфекционных заболеваний с высокой температурой; лечение салицилатами.

Использование противовирусных препаратов от гриппа

В профилактике гриппа также различают противовирусное лечение, которое, среди прочего, осуществляется у людей с повышенным риском серьезных осложнений. В Польше имеется осельтамивир против гриппа, который активен в отношении более чувствительных штаммов гриппа типа A и B. Однако следует помнить, что противовирусные препараты не заменят вакцинацию против гриппа, и их использование может вызвать множество побочных эффектов, поэтому они следует вводить только в исключительных случаях.

Грипп — симптоматическое и причинное лечение

Людей с низким риском тяжелых осложнений гриппа можно лечить симптоматически — для них этого будет достаточно. Основные рекомендации в такой ситуации — оставаться дома (это снижает риск осложнений и распространения эпидемии), использовать симптоматические анальгетики, жаропонижающие, препараты, уменьшающие отек слизистой оболочки носа, противокашлевые средства; обильное орошение в течение дня.

Причинным лечением, с другой стороны, является использование противовирусных препаратов (активных против вируса некоторых штаммов вирусов A и B), применение которых рекомендуется пожилым людям, беременным женщинам, детям до 2 лет, людям со сниженным иммунитетом). Однако условием достижения положительного эффекта от применения противовирусного препарата является прием его не позднее, чем через 48 часов после появления первых симптомов. Ранняя противовирусная терапия также может снизить риск таких осложнений гриппа, как средний отит, бронхит или пневмония. Однако противовирусные препараты, как упоминалось ранее, имеют множество побочных эффектов, и злоупотребление этими препаратами может привести к увеличению числа устойчивых штаммов вируса гриппа.

Для лечения гриппа в Польше используются такие препараты, как осельтамивир (ингибиторы нейраминидазы) и препараты, подавляющие высвобождение вирусной нуклеиновой кислоты в клетки организма (в том числе римантадин и амантадин). Однако в настоящее время использование препаратов второго типа (амантадин и римантадин) не рекомендуется из-за высокой устойчивости вирусов AH3N2 и AH1N1 к этим препаратам. Однако противовирусные препараты, как упоминалось ранее, имеют множество побочных эффектов, и злоупотребление этими препаратами может привести к увеличению числа устойчивых штаммов вируса гриппа.

Грипп в истории

Пандемии и эпидемии гриппа уже давно сопровождают человечество. Самая крупная пандемия разразилась в 20 веке — это была так называемая «Испанский» (вирус H1N1). По разным данным, она привела к гибели 20 миллионов человек во всем мире, что является большим числом жертв, чем в результате Первой мировой войны или эпидемии чумы 1347–1352 годов. Большинство молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет были убиты во время испанской войны. В 1957 году разразилась еще одна крупная пандемия — азиатский грипп. От него погибло около 1 миллиона человек (это был вирус A H2N2). В 1968 году появился еще один грипп, который тоже привел к огромному количеству смертей — около 700 тысяч. Последним масштабным гриппом стал российский грипп (вирус H1N1) в 1977 году. Последняя пандемия произошла в 2009 году — это был так называемый «Свиной грипп», который, по оценкам, стал причиной смерти около 285 тысяч человек.