Что такое халязион: причины и лечение

Халязион – это довольно распространенное заболевание век, возникающее в результате воспаления мейбомиевой железы, ответственной за выработку липидного компонента слезного секрета, вследствие обструкции ее выводного протока.
Халязион легко распознается: закупорка проявляется внешне отеком века, соответствующего пораженной железе.

Что такое халязион?

Что такое мейбомиевы железы?

Когда воспаление затрагивает более одной мейбомиевой железы, это называется халязионом. Каждый фолликул ресницы на краю века снабжен железой Цейса, вырабатывающей кожное сало. В этой же области у основания ресниц расположены видоизмененные потовые железы, называемые железами Молля. Однако вдоль внутреннего края при появлении ресниц мейбомиевы железы выделяют вещество, богатое липидами, которое предотвращает слипание век друг с другом. Эта организация затрагивает край века, за исключением медиальной части (которая представляет примерно внутреннюю восьмую щели), которая представлена слезными точками, совпадающими с началом слезоотводящих путей.

Все дополнительные железы век подвержены случайной бактериальной инвазии. От инфекции мейбомиевой железы может образоваться халязион. Однако инфекционный процесс сальной железы ресницы или одной из добавочных слезных желез, открывающихся на поверхности между фолликулами века, вызывает локализованную болезненную припухлость, известную как ячмень.

Причины возникновения халязиона

Халязион вызывается воспалением одной или нескольких мейбомиевых желез, расположенных поперечно на нижнем и верхнем веке. Обычно эти железы своим секретом способствуют образованию маслянистого слоя слезной пленки.
Если отверстия выводных протоков мейбомиевых желез, присутствующие на крае века, закупориваются, вырабатываемый липидный компонент не может вытекать наружу и вызывает характерное узловое поражение (гранулему) в точке, соответствующей железе, пораженной обструкцией. В окружающих мягких тканях века могут появиться покраснение, боль, выделения и воспаление конъюнктивы.

Обструкция может быть связана с наличием «внешних» препятствий или с изменением самой слизистой оболочки.
Некоторые люди с проблемами, связанными с секрецией сальных желез (например, себорея, жирная кожа), имеют тенденцию иметь более толстую кожу.

Факторы, влияющие на развитие

Образование может зависеть от следующих факторов:

• конституциональная предрасположенность к салоотделению или аллергическому диатезу;
• несбалансированное питание, характеризующееся частым употреблением продуктов, богатых жирами, сыров, колбас, сладостей;
• патологии кишечного тракта (например, спастический колит);
• периоды сильного стресса или особой усталости.

Раньше считали, что халязион имеет чисто инфекционное происхождение. Однако эта гипотеза отвергнута, хотя некоторые ученые считают, что уже существовавшая глазная инфекция может каким-то образом усиливать симптомы халязиона.

Халязион и ячмень: в чем различия?

Ячмень и халязион – два заболевания, которые часто путают друг с другом: оба характеризуются, по сути, внезапным появлением очагового отека верхнего или нижнего века и начинаются с покраснения, отека, припухлости и боли в веках.
Однако ячмень и халязион имеют некоторые отличия:

• халязион – киста, расположенная на веке в верхней или нижней его части, возникающая в результате воспаления мейбомиевой железы.
• ячмень – острое воспаление одной или нескольких сальных желез у основания ресниц на наружном крае века. В большинстве случаев ячмень не вызывает никаких симптомов и часто проходит спонтанно.
• со временем халязион превращается в небольшой безболезненный узелок в центре века, тогда как ячмень сохраняется в виде болезненного желтовато-белого уплотнения на краю века.
• Симптомы халязиона

То, как он проявляется и степень проявлений зависят от степени воспаления железы и количества вовлеченных желез. В начале халязион может вызывать боль во всем веке из-за заметной воспалительной реакции. Через несколько дней веко сдувается, но киста остается, что может вызывать ощущение инородного тела, особенно если оно большое и расположено на верхнем веке.

Со временем халязион имеет тенденцию превращаться в округлый узелок (липогранулему), который выглядит как небольшая солидная киста вдоль края века. В отличие от ячменя, это поражение обычно безболезненно.
Халязион может быть небольшого или большего размера, что приводит к настолько большому отеку, что веко закрывается.
В большинстве случаев пациенты, пораженные халязионом, не испытывают существенных симптомов: вместо боли киста может вызывать неприятное ощущение тяжести века, особенно когда халязион достигает значительных размеров.

Халязион может вызвать легкое воспаление конъюнктивы, нечеткость зрения и, если он большой и расположен на верхнем веке, может:

• вызывать боль в глазах;
• сжать роговицу;
• вызвать астигматизм.

Характерная киста халязиона почти всегда имеет доброкачественный характер: возможность того, что киста скрывает опухолевое поражение, является крайне редким явлением.

Как диагностируется халязион?

Диагноз ставится на основании клинической оценки: офтальмолог только при объективном осмотре выявить это заболевание.

Дифференциальная диагностика всегда целесообразна, особенно при наличии подозрительных симптомов. Хронические халязионы, не поддающиеся лечению, требуют биопсии для исключения возможной опухоли века.

В течение первых 2 дней халязион может быть неотличим от ячменя (острое инфекционное воспаление). Если отек локализуется на нижнем веке вблизи внутреннего уголка глаза, необходимо исключить дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

Лечение

В большинстве случаев непроходимость выводного протока может самопроизвольно исчезнуть в течение нескольких месяцев: липидная пробка имеет тенденцию к уменьшению.
Обычно, чтобы помочь устранить воспаление в острой фазе, первый терапевтический подход к халязиону включает использование глазных капель, глазных мазей и мазей на основе антибиотиков и кортизона по назначению врача. Они показаны для уменьшения отека стенок выводного протока железы и стимулирования самопроизвольного выхода материала, содержащегося в халязионе.

Когда необходима операция?

При отсутствии результатов консервативного лечения обычно прибегают к хирургическому вмешательству.
В амбулаторных условиях после местной анестезии внутри века делается небольшой разрез, через который вводится специальный инструмент для дренирования содержимого кисты (выскабливание халязиона) или полного удаления железы, вызвавшей проблему.

Хирургическое лечение обычно показано, если он:

• очень большой;
• не проходит сам по себе или после лечения препаратами;
• расположен в центре века или в другом месте, раздражающем или мешающем нормальному зрению.