Лечение пневмонии: как и чем лечить? 10 лучших схем

Лечение пневмонии: какие лекарства нужны? 01.05.2020

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

Пневмония – поражение легочной ткани с образованием в них очага воспаления. Заболевание сопровождается выделением мокроты и размножением в легких патогенной флоры.

Пневмония может быть латентной или острой. Ежегодно в мире им заболевает около 450 миллионов человек, из которых 7 миллионов умирают. Восприимчивы к пневмонии пожилые люди старше 65 лет (80 случаев на 1000 населения). В общей структуре заболеваний, приводящих к летальному исходу, пневмония занимает четвертое место. Впереди у нее только сердечно-сосудистые патологии, рак, травмы и отравления.

Исследователи Регионального информационного центра ООН в Западной Европе считают, что в 70% случаев пневмонию можно предотвратить с помощью вакцинации. При этом стоимость вакцины для одного человека не превышает 80 центов.

До открытия антибиотиков пневмония, или как ее раньше называли «крупозная пневмония», уносила жизни 85 человек из 100 заболевших.

В России от пневмонии в 2014 году умерло 39 тысяч человек, что на 10 тысяч больше, чем в 2013 году.

Пневмония – опасное заболевание, требующее обязательного лечения. Лечение зависит от особенностей течения и состояния здоровья больного. Благодаря развитию современной медицины на практике у врачей появилась возможность реализовать несколько терапевтических схем.

Код МКБ

МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23.

МКБ-9: 480-486, 770.0

Содержание:

Основная информация

Виды и классификация

Этапы

Проявления болезни

причины появления

Диагностика

Когда следует обратиться к врачу?

Сколько дней длится лечение пневмонии в стационаре?

Схема лечения пневмонии

Отхаркивающие средства

Домашнее лечение

Физиотерапевтическое лечение

Клинические рекомендации

Эффективны ли пневмококковые вакцины?

Проходит ли пневмония без лечения?

Возможные осложнения

Какой врач лечит пневмонию?

Как предотвратить развитие пневмонии?

Общие сведения

Пневмония — это воспаление легких, которое может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. Они достигают органов дыхания двумя путями. Первая – внешняя среда, вторая – очаг воспаления в самом организме. Пневмония может быть самостоятельным заболеванием, либо выступать осложнением.

Основные симптомы:

Кашель с мокротой. Мокрота может содержать гной и примеси крови.
Одышка.
Боль в груди.
Высокая температура тела.
Головная боль и другие симптомы отравления.

При появлении первых признаков пневмонии следует обратиться к участковому врачу за консультацией.

Золотым стандартом диагностики является рентген грудной клетки. С его помощью можно визуализировать очаг воспаления, оценить размеры и степень распространения.

Лабораторные анализы крови и исследование мокроты служат вспомогательными диагностическими процедурами. Пневмонию должен лечить пульмонолог.

Легкую и среднетяжелую пневмонию лечат в домашних условиях. Однако это не повод выбирать себе терапию.

В 80% случаев пневмония имеет бактериальную природу, что требует назначения антибиотиков. Если их прием осуществляется бесконтрольно, это грозит развитием осложнений.

Отсутствие лечения или его неправильный подбор приводит к образованию спаек в легких, увеличивается нагрузка на сердце и сосуды. Пневмония может перейти в хроническую форму, а в худшем случае спровоцировать летальный исход.

Пневмония наиболее серьезна у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания им особенно важно немедленно обратиться к врачу и, если он настаивает, обратиться в больницу.

«Доктор Фил» — что делать с пневмонией? Как узнать, что опасно?

Виды и классификация

Пневмонию классифицируют по разным принципам: по тяжести течения, механизму развития, типу возбудителя и не только.

Виды пневмонии в зависимости от степени поражения легких:

Разнообразие	Характеристики
Односторонний	Заболевание протекает легко, воспаление концентрируется в ограниченном участке правого или левого легкого. Очаг чаще всего небольшой, из-за чего развернутой клинической картины не наблюдается.
Двусторонне	Оба легких будут поражены. Очаги воспаления могут иметь различный размер и локализацию. Эта форма пневмонии протекает тяжело, часто приводит к развитию осложнений.
Общее	Это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой воспалению подвергаются не только легкие, но и их прикорневые зоны. Состояние больного быстро ухудшается. Отсутствие адекватного лечения грозит тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Различают 3 степени тяжести заболевания: легкую, среднюю и тяжелую. Естественно, первая степень имеет самый благоприятный прогноз. Однако легкая форма коварна тем, что часто протекает скрыто, а потому лечения не имеет. В этом случае возрастает риск осложнений.

Рассматривая классификацию пневмоний, нельзя обойти вниманием очаговую, крупозную и обширную форму пневмонии.

По характеру течения пневмония может быть острой и хронической. В первом случае все симптомы быстро нарастают, игнорировать их нельзя. Хроническая форма имеет менее яркую клиническую картину, но рецидивы могут возникать 2-4 раза в год.

В зависимости от механизма развития пневмонию делят на первичную (самостоятельное заболевание) и вторичную (следствие других патологических процессов в организме).

Пневмония может развиться после тяжелой травмы или после инсульта, когда человек вынужден соблюдать постельный режим. Застой мокроты и нарушение оттока крови в легких приводит к развитию воспаления. Аналогичный механизм развития имеет посттравматическая пневмония.

В зависимости от причины заболевания пневмония может быть:

Бактериальный.
Популярный.
Грибков.
Простейшие.
Смешанный.

Чаще всего это бактериальная пневмония, которая при своевременной терапии хорошо поддается лечению.

В зависимости от фактора, спровоцировавшего пневмонию, выделяют следующие варианты:

Внебольничная пневмония, которая диагностируется у больных при поступлении.
Внутрибольничная пневмония. Развивается у людей, находящихся в стационаре. Эта форма наиболее трудно поддается медикаментозному лечению, так как ее провоцируют микробы, устойчивые к антибактериальным веществам.
Форма иммунодефицита. Развивается при снижении защитных сил организма.
Атипичная пневмония. Это опасное заболевание, так как может иметь латентное течение, либо проявляться различными признаками.

Симптомы болезни могут быть разными, во многом они определяются сортом.

Стадии

Заболевание проходит несколько последовательных стадий развития, независимо от вариации.

На первой стадии симптомы нездоровья отсутствуют или слабо выражены. У человека может быть небольшое повышение температуры тела, но большинство больных воспринимают этот признак как одно из проявлений ОРВИ.
Вторая фаза характеризуется нарастанием симптомов. Гипертермическая реакция становится более выраженной, температура тела может достигать 39 градусов. В этот период появляется кашель, начинает разворачиваться клиническая картина.
Третья фаза сопровождается болью в теле, одышкой, болью в мышцах и грудной клетке. У человека наблюдаются симптомы интоксикации.

При тяжелом течении болезни одна стадия быстро сменяет другую.

Проявления болезни

Симптомы, которыми проявляется заболевание:

Боль в суставах или мышцах.
Снижение производительности.
Бессонница, ночные кошмары, повышенная потливость.
повышение температуры тела. Он может быть выраженным или менее выраженным.
Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. По мере прогрессирования болезни она будет беспокоить человека даже в состоянии покоя.
Пожинать. На ранней стадии мокрота плохо отделяется. В дальнейшем их будет больше, они приобретут желтый или зеленый цвет. Мокрота ржавого цвета свидетельствует о крупозной пневмонии.
Отсутствие аппетита, потеря веса.
Жажда, сухость во рту.
Боль в груди, которая особенно заметна при глубоком дыхании.
учащение пульса, нарушение ритма. Этот симптом особенно выражен у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.
Головокружение и головная боль.
Бледная кожа.

Насморк, слезотечение и боль в горле встречаются реже, но нельзя исключать возможность этих симптомов.

Причины появления

причины, которые могут спровоцировать развитие пневмонии:

Частые ОРЗ и ОРВИ, тяжелое течение гриппа.
Негативное влияние внешних факторов на легочную ткань.
Нарушенный иммунитет.
Гипотермия.
Невылеченная простуда.
Аллергия.

Первичную пневмонию вызывают бактерии или вирусы, проникшие в легочную ткань.

Вторичная форма заболевания развивается на фоне бронхита или других патологий дыхательных путей. Пневмония поражает людей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции.

В случае бактериальной пневмонии около 30% обусловлены стрептококковой инфекцией. Возможно поражение легких стафилококками, гемофильной палочкой, клебсиеллами. В 40% случаев определить патогенную флору не удается.

Заболевание может быть спровоцировано ухудшением кровоснабжения легких и застоем слизи. С аналогичной проблемой сталкиваются пациенты, перенесшие травму или инфаркт. Основная причина – вынужденное лежачее положение.

ОРВИ развивается вследствие воздействия смешанной патогенной флоры на легкие или других факторов. К атипичным возбудителям относятся хламидии, микоплазмы, легионеллы.

Диагностика

Прием пациента начинается с анкетирования и общего осмотра. Врач аускультирует легкие пациента, чтобы увидеть, нет ли отклонений в работе. В случае пневмонии будут слышны хрипы или будут диагностированы затруднения дыхания.

Для оценки общего состояния здоровья необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализы. Иногда именно благодаря этим лабораторным исследованиям удается выявить заболевание на ранней стадии его развития.

Следующей диагностической процедурой является анализ мокроты. Его необходимо собрать в специальный контейнер и доставить в лабораторию. Бактериальный посев слизи позволяет уточнить причину заболевания.

Для постановки правильного диагноза больного направляют на рентген легких. По снимкам врач оценивает степень распространения заболевания, локализацию воспаления, его масштабы.

Когда нужно посетить врача?

Пневмония не является заболеванием, лечение которого можно отложить. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение. Поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов. Обязательно следует обратиться к врачу, если кашель не проходит более 7 дней.

Сколько дней длится лечение пневмонии в стационаре?

Длительность терапии зависит от особенностей течения заболевания, а также от общего состояния больного. Чаще всего они выздоравливают через 7-10 дней, иногда могут оставаться под наблюдением врачей до 2 недель. При легкой форме пневмонии пациента выписывают через 3-4 дня.

Чаще всего видимое облегчение наступает через 3-5 дней от начала лечения. Однако облегчение симптомов — это не то же самое, что выздоровление. Для ликвидации очага воспаления необходимо полностью уничтожить вредоносную флору. Добиться этого можно только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций и прохождении полного курса лечения.

В зависимости от формы заболевания условиями для приема антибиотиков являются:

Легкая форма: от одной недели до 10 дней.
Тяжелая: от 10 до 12 дней.
Атипичный: 2 недели.
Стафилококки, легионеллы или энтеробактерии: от 2 до 3 недель.

Легкие после пневмонии восстановятся только через 30-60 дней. Иногда этот процесс занимает больше времени. Кашель и другие симптомы будут преследовать человека не менее 1-2 недель.

Схема лечения пневмонии

Антибиотики являются наиболее важными препаратами для лечения пневмонии. По усмотрению врача могут применяться макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны или линкозамиды.

Макролиды:

Кларитромицин
Рокситромицин
Азитромицин

Фторхинолоны:

Левофлоксацин
Моксифлоксацин
Гемифлоксацин

Атипичные формы пневмонии лечат антибиотиками из группы макролидов или тетрациклинов, либо респираторными фторхинолонами.

Помимо антибиотиков показано симптоматическое лечение. Больным назначают жаропонижающие препараты, муколитики, противовоспалительные препараты. Пробиотики и пребиотики используются для нормализации работы кишечника. Возможно, вам понадобятся лекарства для снятия интоксикации и нормализации водно-солевого баланса.

Воспаления, вызванные вирусами и грибками, не поддаются лечению антибиотиками. Необходимо применение противовирусных и противогрибковых препаратов.

Беременным женщинам следует с осторожностью назначать антибиотики. Под особым медицинским наблюдением должны находиться люди с сопутствующими заболеваниями, а также со склонностью к аллергии.

Отхаркивающие препараты

Изделия медицинского назначения (лекарства, витамины, лекарственные средства) упоминаются исключительно в информационных целях. Мы не рекомендуем использовать их без назначения врача. Рекомендуемое чтение: «Почему нельзя принимать лекарства без назначения врача?».

Муколитики применяют для разжижения мокроты, облегчения кашля. Благодаря тому, что слизь становится менее вязкой и быстрее покидает легкие, достигается противовоспалительный эффект.

Дополнительные препараты:

На основе ацетилцистеина: АЦЦ, Флуимуцил.
На основе карбоцистеина: Флюдитек, Либексин Муко.
С амброксолом: Амбробене и Лазолван
На основе бромгексина: бромгексин и никомед.

Некоторые травы, такие как солодка или термопсис, можно использовать как отхаркивающие средства.

Муколитики чаще всего назначают внутрь, но некоторые доступны в виде раствора для ингаляций. Это позволяет доставлять их непосредственно в бронхи и легкие, за счет чего достигается выраженный терапевтический эффект и не страдают органы пищеварительной системы.

Лечение на дому

Более чем в 50% случаев госпитализация не требуется. Если пациент будет соблюдать все врачебные рекомендации, он сможет справиться с болезнью в домашних условиях. В этом случае необходимо отказаться от физических нагрузок и придерживаться постельного режима.

Обязательным условием является соблюдение питьевого режима. Достаточное потребление жидкости способствует разжижению мокроты и выведению интоксикации из организма.

В помещении не должно быть слишком жарко, воздух должен быть увлажнен. Сухой воздух приводит к сгущению мокроты и усугублению заболевания. Все методы народной медицины следует применять с осторожностью и только после консультации врача.

По теме: 6 простых, но проверенных рецептов, как облегчить кашель и озноб, снизить температуру, что делать при появлении одышки и боли в груди

Физиотерапевтическое лечение

К физиотерапии прибегают на этапе выздоровления после болезни, когда купировано острое воспаление. Он направлен на быструю регенерацию легочной ткани, а также снижает риск рецидива.

Эффективны следующие процедуры:

УВЧ.
Электрофорез.
Ингаляции.
Массаж. Средняя продолжительность сеанса составляет 20 минут. Количество процедур: 10-15.
Физиотерапия.
Дыхательные техники. Вы можете выучить их самостоятельно и практиковать дома. Основной принцип: полное опорожнение легких с последующим резким глубоким вдохом и задержкой дыхания на несколько секунд. Курс должен длиться не менее 14 дней.
Иглоукалывание. Продолжительность сеанса около получаса. Курс длится один месяц.

Наиболее подходящий метод выбирается в индивидуальном порядке.

Высокая температура тела, одышка и симптомы отравления являются прямыми противопоказаниями к физиотерапии. В остром периоде такое лечение может привести к ухудшению течения заболевания и развитию осложнений.

Клинические рекомендации

Чтобы лечение пневмонии было успешным, необходимо следовать врачебным рекомендациям, строго соблюдать дозировку препаратов и не менять их без разрешения специалиста.
На время лечения следует отказаться от табака. Канцерогенные вещества и смолы в сигаретном дыме ухудшают прогноз и снижают эффективность лечения. Все алкогольные напитки запрещены.
Вы должны есть правильную, калорийную, но легкую пищу. Питание нужно усилить. При необходимости используйте витаминно-минеральные комплексы.
Важно вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения улицы и перед едой.
Регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливание способствуют укреплению иммунитета. Раз в год можно пропить курсом арбидол или настойку эхинацеи.
Важно правильно лечить ОРВИ, грипп и другие респираторные заболевания, так как осложнением часто выступает пневмония.
Важно избегать контакта с больными людьми, так как пневмония заразна и может передаваться от человека к человеку.
Раз в год необходимо проходить флюорографическое обследование. Он позволяет выявить не только пневмонию, но и другие заболевания легких, в том числе туберкулез и злокачественные опухоли.

Людям, недавно перенесшим пневмонию, следует внимательно следить за своим здоровьем, так как всегда высок риск рецидива заболевания.

Эффективны ли пневмококковые вакцины?

От некоторых видов пневмонии можно сделать прививку. Ежегодно необходимо делать прививку от гриппа, который является одним из факторов риска развития пневмонии.

Вакцина не является 100% гарантией защиты от инфекций, но облегчает передачу болезни и предотвращает развитие тяжелых осложнений.

Эффективность вакцинации полисахаридными прививками доказана в организованных группах. Среди государственных служащих заболеваемость острой пневмонией снизилась в 3 раза. Частота респираторных инфекций среди детей снизилась с 6,54 до 0,67 случаев в год.

Доказана высокая эффективность пневмококковых вакцин у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой. Они снижают риск пневмонии у детей до года на 82%, укрепляют иммунитет. Доказано, что введение пневмококковой вакцины в календарь прививок детей способствует снижению заболеваемости пневмонией не только среди детей раннего возраста, но и среди взрослых.

Проходит ли пневмония без лечения?

Без лечения пневмония не может пройти, даже если она легкая. Отсутствие терапии приводит к развитию осложнений. В этом и заключается главная опасность болезни. Поэтому не стоит надеяться, что болезнь пройдет сама. Каждый день без качественной медицинской помощи значительно ухудшает прогноз на полное выздоровление.

До открытия антибиотиков пневмония, или как ее раньше называли «крупозная пневмония», уносила жизни 85 человек из 100 заболевших.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии у больного развиваются осложнения, в том числе:

Переход заболевания в хроническую форму.
Поражение другого легкого.
Сепсис.
Нарушение дыхания.
Отмирание легочной ткани.
Астма.
Абсцесс легкого.
Эндокардит.
Эмфизема легких.
Экссудативный плеврит.

Наиболее грозным осложнением является смерть больного. Чаще всего летальные исходы наступают при крупозном воспалении.

Какой врач лечит пневмонию?

Пневмонию должен лечить пульмонолог, но этот специалист не всегда работает в небольших клиниках. Поэтому больные с неосложненной формой заболевания часто наблюдаются у терапевтов.

Как не допустить развития пневмонии?

Свести риск развития пневмонии к нулю невозможно, но есть меры, направленные на его существенное снижение. В первую очередь необходимо направить усилия на укрепление защитных сил организма. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, контролировать массу тела, заниматься спортом.

К врачу следует обращаться даже при появлении симптомов, сходных с ОРВИ, так как за ними может скрываться развивающаяся пневмония. Людям с заболеваниями органов дыхания следует уделять особое внимание своему здоровью.

Пациентам следует уделять особое внимание. Таких больных необходимо приподнять, чтобы они могли откашляться.

Ответы на вопросы врача-пульмонолога Гусева Н.А., Единый центр респираторной медицины:

Источники информации:

Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых Министерство здравоохранения Российской Федерации
Пневмония ВОЗ
Пневмония nhs.uk
Пневмония: обзор nhlbi.nih.gov
Как диагностируют и лечат пневмонию? medlineplus.gov