Левосторонняя пневмония – чем опасна? Лечение, симптомы

Левосторонняя пневмония: в чем разница и как лечится? 01.05.2020

Статья подготовлена ​​специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

Левосторонняя пневмония — самая редкая форма пневмонии, которая регистрируется значительно реже, чем правосторонняя, но является более опасной формой заболевания, для которой характерна выраженная клиническая симптоматика.

Если проанализировать всю заболеваемость пневмонией, вызванной внебольничными факторами, то смертность составляет около 5%. Подавляющее большинство летальных исходов связано с левосторонней пневмонией.

Тяжесть патологии зависит от вида возбудителя, общего иммунного статуса больного, распространенности воспалительного очага. В некоторых случаях пневмония протекает без характерных симптомов. Профильный специалист может установить диагноз на основании дополнительных аппаратных методов диагностики.

Содержание:

• Как протекает заболевание?
• Отличие правосторонней и левосторонней пневмонии
• Клиническая картина
  • Симптомы заболевания в зависимости от вида возбудителя
• Основные симптомы
• Диагностика
• Уход
  • Антибактериальная терапия
  • Дополнительные терапевтические методы

Как возникает заболевание?

Легкие — основной парный орган дыхательной системы, где кислород превращается в углекислый газ. Легочная ткань состоит из специфических клеток — альвеол, выполняющих основную дыхательную функцию.

Анатомически левое и правое легкие отличаются друг от друга. Правая состоит из трех частей, левая – из двух, так как имеет вырез в виде сердца. Каждая из долей включает более мелкие сегменты.

Воспалительный очаг в альвеолярной ткани появляется после внедрения, фиксации и активной жизнедеятельности болезнетворного агента — вируса, бактерии, грибка. В начале заболевания под удар попадают бронхи, а в дальнейшем масштабы патогенного процесса выходят за их пределы.

Особенность левосторонней пневмонии состоит в том, что патологические трансформации воспалительного характера могут формироваться после травм, оперативных вмешательств, инъекций, проведенных с нарушением правил стерильности. В этом случае инфекция распространяется с током лимфы или крови.

Нисходящий путь возникновения левостороннего воспаления в легких наблюдается при инфекционном эндокардите. В этом состоянии бактериальное воспаление эндокарда (среднего слоя сердца) может распространиться на близлежащие легочные ткани.

Признаки пневмонии обычно определяются только в одном легком — левом или правом. Одностороннее воспаление может охватывать и другую область, от чего зависит форма заболевания:

• На небольшом участке — очаговая форма.
• В одном или нескольких сегментах — сегментарная/полисегментарная форма. В правом легком чаще всего поражаются II, VI, X сегменты, в левом — VI, VIII, IX, X.
• В отдельной доле — верхнедолевая или нижнедолевая пневмония.
• Во всех долях легкого — лобарная форма.

Если процесс распространяется на все легкое, регистрируют тотальную форму воспаления.

Левосторонняя пневмония возникает не только при воздушно-капельном заражении человека. Источником заболевания могут быть оперативные вмешательства, бактериальные инфекции внутренних органов, эндокардит.

Отличие правосторонней и левосторонней пневмонии

Формирование левосторонней пневмонии наблюдается довольно редко. Это связано с анатомическими особенностями бронхиального дерева. Дело в том, что левый бронх уже правого, что значительно затрудняет дренирование и кровоснабжение. Своеобразная структура негативно влияет на полноту получаемого лечения. Активные соединения лекарств не могут транспортироваться к очагу воспаления в полном объеме. Недостаточное лекарственное воздействие может значительно затянуть лечение, способствовать переходу заболевания в длительную форму и спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Анатомические особенности означают, что причины пневмонии могут легче и быстрее проникнуть в правое легкое. Наиболее распространенными возбудителями являются гемофильная палочка, пневмококк и золотистый стафилококк. Левое легкое наиболее уязвимо для атипичных возбудителей, поражающих клетки на фоне ослабленного иммунитета.

Формирование воспаления в верхней доле левого легкого характеризуется бурным характером, быстрым нарастанием и ухудшением клинической картины. Левосторонняя нижнедолевая пневмония чаще всего регистрируется у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Клиническая картина

Тяжесть заболевания, вид возбудителя, его восприимчивость к специфической терапии, иммунный статус и возраст больного, протяженность патологического очага — все это факторы, влияющие на клиническую картину пневмонии.

Внебольничная пневмония может протекать в соответствии с двумя основными синдромами:

• Типичный синдром. Заболевание проявляется внезапно, характеризуется резким повышением температуры тела, возникновением кашля с гнойными выделениями. Больные жалуются на боль в груди. При исследовании определяются зоны компрессии в легочной ткани. Типичный синдром развивается при инфицировании аэробными и анаэробными микроорганизмами, часть из которых развивается в полости рта.
• Атипичный синдром. Пневмония характеризуется постепенным ухудшением симптомов. Заболевание характеризуется появлением внелегочных симптомов – головной боли, миалгии, расстройств пищеварения. Рентгенологически выявляются незначительные изменения в легких. Заболевание развивается при заражении хламидиями пситаки, туляремией, гистоплазмой, микоплазмой, легионеллой, клебсиеллой.

Признаки заболевания в зависимости от типа возбудителя

Симптомы пневмонии зависят от вида инфекционного агента. Различия можно представить в виде таблицы.

Пневмония может развиться как осложнение на фоне основной инфекции:

• При сезонной вспышке определенного штамма вируса гриппа.
• При кори ветрянка сочетается с появлением характерной сыпи.
• При синцитиальном вирусе респираторная инфекция чаще всего наблюдается у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.
• Цитомегаловирус — у больных ВИЧ, пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов.

Если основной патологией является пневмония, клиническая картина проявляется в виде быстрого повышения температуры тела, лихорадки, упорного сухого кашля без мокроты. Характерно присоединение внелегочных симптомов. На фоне кори, гриппа или ветряной оспы проявляется нарушение функций дыхания, что провоцирует развитие вторичного воспаления в легких.

Пневмония вторичного генеза может формироваться одновременно с основным инфекционным заболеванием независимо от его вирусного или бактериологического происхождения. В некоторых случаях пневмония появляется как отдаленное осложнение, через несколько дней после стихания основных симптомов.

Основные симптомы

Клинические проявления мало чем отличаются от пневмоний другой локализации. Больные жалуются на:

• Значительное повышение температуры до 40°С.
• Судорожный кашель.
• Приступы ночного пота.
• Вязкая мокрота.

При осмотре определяются тахипноэ, цианоз ногтей, акроцианоз.

Одна и та же форма пневмонии у разных больных развивается совершенно по-разному. Верификация одного и того же возбудителя не может означать одинакового течения заболевания и сходного прогноза у разных больных.

Диагностика

Врач может заметить первые признаки левосторонней пневмонии при осмотре больного. При дыхательных движениях визуально определяется отставание левой половины грудной клетки. При перкуссии над пораженными участками левого легкого регистрируется более короткий звук. Аускультативно определяются мелкопузырчатые расы, признаки крепитации.

Окончательный диагноз ставится после рентгенологического исследования. На снимках регистрируют участки инфильтрации в верхней или нижней доле. При необходимости более подробной, уточняющей информации показаны компьютерная томография и бронхоскопия.

Лабораторная диагностика. Для определения вида возбудителя проводят бактериологический анализ мокроты.

Анализ крови позволяет установить уровень лейкоцитоза со сдвигом в формуле, более высокую СОЭ. Биохимия крови определяет параметры основного белка плазмы.

Лечение

Как мы уже неоднократно говорили, левосторонняя пневмония требует назначения длительного комплексного лечения.

Врачи сталкиваются с рядом проблем:

1. Устранение инфекционного агента.
2. Восстановление дренажной функции бронхов.
3. Стабилизация общего иммунитета и резистентности легких к внешним факторам.

Антибактериальная терапия

Изделия медицинского назначения (лекарства, витамины, лекарственные средства) упоминаются исключительно в информационных целях. Мы не рекомендуем использовать их без назначения врача. Рекомендуемое чтение: «Почему нельзя принимать лекарства без назначения врача?».

Антибиотики назначают как можно раньше, при малейшем подозрении на пневмонию. Этот этап позволяет снять основные симптомы, предотвратить развитие осложнений. Назначение конкретного препарата осуществляет врач. Он же устанавливает продолжительность приема антибиотиков.

Если пневмония разрешается без усугубления других хронических состояний в легкой или среднетяжелой форме, назначают препараты класса аминопенициллинов, макролиды. В случае, если пневмония осложняется сопутствующей патологией, целесообразно применение цефалоспоринов II-III поколения, амоксиклава в сочетании с макролидами последнего поколения.

При отсутствии улучшения состояния больного в течение 2-3 дней антибактериальное средство меняют. Определенный положительный эффект наблюдается при назначении фторхинолонов III-IV поколения (моксифлоксацин, левофлоксацин). В случае, когда пневмония проходит без осложнений, допускается лечение в домашних условиях. Больной принимает все назначенные препараты, а лечащий врач регулярно посещает его и следит за динамикой заболевания. Когда человек отмечает положительные результаты терапии, нельзя самостоятельно прекращать прием того или иного препарата. Это может ухудшить общую картину заболевания, особенно у новорожденных, детей, больных пожилого возраста. Только врач назначает или прерывает лечение.

Пневмония в тяжелой форме требует госпитализации больного в специализированное отделение. Антибактериальные препараты вводят внутримышечно или внутривенно. Сначала назначают аминопенициллины. Если лечение не приносит положительных сдвигов, начинают применение цефалоспоринов новейшего производства, макролидов, респираторных фторхинолонов.

Дополнительные терапевтические методы

Муколитики назначают для разжижения мокроты и смягчения ее выведения. Это группа препаратов, способных активировать функциональность ресничек бронхиального эпителия. Для дезинтоксикации показаны инфузии солевых растворов, глюкозы и альбумина. Для стимуляции общих защитных свойств организма показаны иммунные препараты.

Щелочное питье положительно влияет на повышение дренажных свойств бронхов. При стабилизации температуры разрешается массаж, некоторые упражнения выполняются прямо в постели. Для облегчения выведения экссудата больные с левосторонней пневмонией должны больше лежать на правом боку. Дыхательные упражнения дают определенные преимущества.

После выздоровления больного с левосторонней пневмонией рекомендуется длительный курс иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов для укрепления иммунитета.

Полное выздоровление больных после перенесенной левосторонней пневмонии наблюдается почти в 70% случаев. Достаточно высокие показатели обусловлены ранним обращением больных в лечебные учреждения, комплексной диагностикой и комплексным лечением. Вероятность осложнений чаще всего связана с наличием параллельно хронических заболеваний, угнетающих защитные функции организма.

Видео — как не умереть от пневмонии: