Правосторонняя пневмония – причины, симптомы и лечение

 

Правосторонняя пневмония у взрослых и детей 01.05.2020

Статья подготовлена ​​специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

Правосторонняя пневмония — острое воспаление правого легкого, вызванное вирусами, бактериями или грибками. Встречается чаще, чем левосторонний, что связано с особенностями строения органа.

Дело в том, что правый бронх меньше и шире левого, что облегчает процесс проникновения микробной флоры в легочную ткань.

Заболевание может развиться на фоне первичной инфекции в дыхательных путях или стать осложнением уже имеющегося воспаления. Симптомы правосторонней пневмонии типичны — кашель, боль в грудной клетке, одышка, лихорадка.

Заболевание широко распространено. Ежегодно во всем мире пневмонией заболевают не менее 450 млн человек, из них умирают 7 млн, что составляет 1,5%. В группу повышенного риска входят пожилые люди, дети, беременные, лежачие больные и лица со сниженным иммунитетом.

Содержание:

• Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез и пути распространения инфекции
• Классификация
• Вид
• Симптомы
• Особенности течения правосторонней пневмонии у детей
• Диагностика
• Уход
• Осложнения и прогноз заболевания
• Профилактика

 

Причины

Патогенная флора приводит к развитию воспаления в правом легком. Наиболее частые причины заболевания:

• Стрептококки.
• Пневмококки
• Микоплазмы и хламидии.
• Грипп.
• Легионелла.
• причины вирусных инфекций: вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирус, риновирус и др.
• Грибковая флора: аспергиллы, кандиды, пневмоцисты и др.

На первом месте по распространенности находится бактериальная правосторонняя пневмония. На его долю приходится от 40 до 60% всех диагностированных случаев.

Факторы риска

Пусковые факторы развития правосторонней пневмонии:

• Хроническая сердечная недостаточность.
• Хронические заболевания органов дыхания (бронхов, носоглотки, легких).
• Наличие хронического очага инфекции в организме.
• Тяжелый иммунодефицит.
• Ослабленный и истощенный организм, например, после прохождения химиотерапии, серьезной травмы или хирургического вмешательства.
• Принудительный постельный режим.
• Гипотермия, стресс.
• Сахарный диабет.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Старший возраст.

Патогенез и пути распространения инфекции

Патогенная флора попадает в правое легкое через дыхательные пути (механизм распространения: воздушно-капельный или контактный), через кровь или лимфу. Если защитный бронхолегочный барьер снижен, возникает воспаление альвеол. Он быстро распространяется на другие отделы.

Слизь скапливается в легких, затрудняя нормальный газообмен. Это приводит к развитию дыхательной и кислородной недостаточности, что проявляется характерными для пневмонии симптомами. Если заболевание имеет осложненное течение, у больного развивается сердечная недостаточность.

 

Классификация

Правостороннюю пневмонию классифицируют по разным критериям. В зависимости от особенностей течения заболевания различают типичное и атипичное воспаление.

Классификация по патогенезу и механизму развития:

• Первичная (самостоятельная правосторонняя пневмония).
• Вторичный (выступает как осложнение других заболеваний).
• Посттравматических.
• После операции.

Реже заболевание вызывается аллергическими агентами, токсинами и ионизирующим излучением. Также различают внебольничную и внутрибольничную пневмонию.

Правое легкое состоит из 4 сегментов. В связи с этим существуют:

• Нижнедолевая правосторонняя пневмония.
• Среднедолевая правосторонняя пневмония.
• верхнедолевая правосторонняя пневмония.
• Радикальная правосторонняя пневмония.
• Полисегментарная правосторонняя пневмония (поражается весь орган).

Заболевание может протекать остро, либо переходить в хроническую форму, но с регулярными рецидивами.

 

Виды

Выделяют 4 типа правосторонней пневмонии:

• Крупозный.
• Очаг.
• Межстраничное.
• Гнойный.

Последний вид наиболее опасен. Именно при гнойной пневмонии наблюдается большое количество летальных исходов.

 

Симптомы

Независимо от вида заболевания существуют общие симптомы, указывающие на правостороннюю пневмонию. Это включает:

• повышение температуры тела. В тяжелых случаях заболевания она может достигать 39 градусов и выше.
• Пожинать. Сначала она сухая, но с 3-4 дня появляется мокрота.
• Замораживание. Чем выше температура тела, тем он сильнее.
• Одышка.
• Боль в груди, которая будет концентрироваться с правой стороны. Это усугубляется кашлем и попытками глубоко дышать.
• Изменение цвета кожи. Вследствие гипоксии она становится бледной, возможен цианоз носогубного треугольника.
• Снижение артериального давления, учащение пульса.
• На правой стороне груди кожа втянута в межреберные промежутки.
• повышенное потоотделение.

Во время дыхания правая сторона будет как бы «висеть сзади». В тяжелых случаях он остается неподвижным.

 

Особенности течения правосторонней пневмонии у детей

Чем младше ребенок, тем опаснее для него правосторонняя пневмония. Это связано с незрелостью иммунной системы, что увеличивает риск осложнений. При этом симптомы могут быть слабовыраженными, особенно у детей до года.

Родителям следует обратиться к врачу, если они замечают у ребенка сухой кашель, лихорадку, цианоз в носогубном треугольнике, одышку. Младенцы отказываются от еды, но жажда усиливается.

У детей дошкольного возраста правосторонняя пневмония чаще всего является следствием ОРВИ или гриппа. Поэтому регистрируется в основном в холодное время года. Родителям следует учитывать атипичное течение бронхита или других простудных заболеваний. Насторожить должен кашель, который не проходит в течение длительного периода времени.

Длительный кашель, одышка и учащение пульса у ребенка – повод посетить педиатра. При этом температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных значений.

 

Диагностика

Диагностика правосторонней пневмонии в большинстве случаев не представляет затруднений. Исключение составляют только атипичные формы заболевания.

Если вы испытываете симптомы, похожие на пневмонию, вам следует обратиться к врачу. Врач выслушает жалобы, осмотрит больного, выслушает грудную клетку.

Для подтверждения диагноза необходимы следующие исследования:

• Сдайте кровь на общий и клинический анализ. При пневмонии увеличивается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз.
• Общий анализ мочи (возможно протеинурия).
• Сдача мокроты на посев БАК для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• Рентген легких. На снимке будет виден очаг воспаления и его точное местонахождение.

Этих исследований достаточно, чтобы врач поставил правильный диагноз. Иногда проводят УЗИ плевральной полости.

 

Лечение

Изделия медицинского назначения (лекарства, витамины, лекарственные средства) упоминаются исключительно в информационных целях. Мы не рекомендуем использовать их без назначения врача. Рекомендуемое чтение: «Почему нельзя принимать лекарства без назначения врача?».

В зависимости от тяжести течения болезни врач принимает решение о необходимости госпитализации больного. Если состояние человека удовлетворительное, возможно амбулаторное лечение.

Медицинское лечение:

• Антибиотики. Пенициллины являются препаратами выбора. Если через 3 дня улучшения не наступает, переходят на цефалоспорины, макролиды или фторхинолоны. Иногда требуется комплексный подход с использованием 2-3 препаратов из разных групп. Способ введения препарата определяется тяжестью течения заболевания.

Антибиотики назначают как можно раньше, не дожидаясь результатов посева БАК.

• Муколитики. Они предназначены для облегчения выхода мокроты.
• Антигистаминные препараты. Они призваны снять отек и уменьшить выраженность воспалительной реакции.
• Глюкокортикостероиды и иммуномодуляторы. Они используются в крайнем случае.
• Жаропонижающие, такие как ибупрофен или парацетамол.

Даже если больной не госпитализирован, он должен соблюдать постельный режим. При этом нельзя долго лежать на правом боку, чтобы мокрота не застаивалась в пораженном легком.

Обязательно соблюдайте диету. Продукты должны быть легкими, но питательными. В меню свежая зелень, фрукты и овощи. От алкоголя на период лечения и выздоровления отказаться.

Для лучшего отхаркивания жидкости показано обильное питье. Напитки должны быть горячими. Обязательно регулярно проветривайте помещение, проводите в нем влажную уборку.

Через 3-5 дней от начала терапии можно подключить дыхательную гимнастику, ингаляции с помощью небулайзера. Ударный массаж очень помогает.

Физиотерапия (ЛФК, электрофорез, УВЧ) возможна только после нормализации температуры тела, когда больной находится в стадии выздоровления.

 

Осложнения и прогноз заболевания

Правосторонняя пневмония – тяжелое заболевание, связанное с риском осложнений. Наиболее распространенные из них:

• Бронхиальная обструкция.
• Гангрена или абсцесс правого легкого.
• Дыхательная или сердечная недостаточность.
• Эндокардит или миокардит.
• Плеврит

Прогноз зависит от того, разовьются ли у пациента осложнения. При своевременном и грамотном лечении приносит пользу. Полное восстановление легких наблюдается у 70% больных. При этом имеют значение возраст больного, вид инфекционного агента, состояние иммунитета, наличие хронических заболеваний. Правосторонняя пневмония особенно опасна у детей до года и у пожилых людей.

Видео: врач-терапевт Галина Костоусова «чем опасна пневмония?»

 

Профилактика

Предотвратить пневмонию на 100% невозможно. Однако есть общие рекомендации по снижению риска развития:

• Закалка.
• Ношение одежды по сезону. Избегать переохлаждения особенно важно для людей со сниженным иммунитетом.
• Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
• Санация хронических очагов инфекции.

Особое внимание следует уделять лежачим больным. Им важно выполнять гимнастику и массаж. По возможности таких людей укладывают спать хотя бы несколько раз в день.

Все взрослые должны раз в год проходить профилактический осмотр у терапевта.